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[新解] 重量訓練以及健康自主管理計畫
 

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重量訓練以及自我管理計畫有助於早期骨關節炎病患
24Drs.com (2010-01-16 01:42)

    【24drs.com】January 7, 2010 — 研究者在2010年1月號關節炎照護與研究(Arthritis Care & Research)期刊中報告指出,重量訓練以及自我管理計畫對於有早期症狀之膝蓋骨關節炎(osteoarthritis,OA)、活力不佳之中年患者有相似的幫助。
  
  OA是美國最常見的關節炎,也高居造成失能原因的第2名,目前,是婦女最盛行的慢性疾病:65歲左右婦女有35%到45%有OA。
  
  有一些研究顯示,有氧運動以及阻力運動和自我管理計畫都有幫助,但是這些研究多數的研究對象是長期疾病、OA嚴重度較高、功能不佳較嚴重的病患,因此無法代表所有的膝蓋OA病患。
  
  維吉尼亞州大學的Patrick E. McKnight博士等人寫道,此外,關於重量訓練以及單純自我管理計畫的多面向治療方法的證據有限。
  
  他們寫道,因為兩種治療方式所呈現的生理和心理功能結果不同,我們假設,併用這兩種治療可以促進結果。
  
  研究目標是,評估併用重量訓練以及自我管理計畫對於改善早期膝蓋OA之男女病患的功能性結果的相關效果。
  
  亞利桑那大學關節炎中心進行了「The Multidimensional Intervention for Early Osteoarthritis of the Knee」這項研究,這個為期24個月的隨機無遮蔽(unblinded)試驗,包括了237名35-64歲的參與者,曾報告指出在多數時候有單側或兩側關節疼痛,且症狀期間小於5年。
  
  研究對象有Kellgren/Lawrence分類法等級2的X光證據顯示單側或兩側膝蓋OA,且自我報告在上下樓梯、行走、跪或日常活動中,有一種以上情況會引起膝蓋疼痛且造成失能。
  
  研究對象被隨機指派接受重量訓練、自我管理計畫、或併用這兩種。
  
  重量訓練包括最初9個月由專業體能訓練師監督的重量訓練課程,目標在核心區域的強度與平衡、動作與彎曲的範圍、以及等張肌肉強度。之後進行15個月的重量訓練課程,聚焦在發展自主長期運動習慣。
  
  自我管理計畫包括最初9個月的教育課程,由計畫管理者與地區健康專業人士協助,其中沒有重量訓練的員工,在這9個月中,病患每週會接到電話訪談,然後調整到每兩週、每月、每兩月進行電話訪談。
  
  隨機分派到併用組的病患,則同時接受重量訓練以及自我管理計畫。
  
  總共有201名病患(73.6%)完成這兩年的試驗,重量訓練的遵從度為55.8%,自我管理計畫為69.1%,併用組為59.6%。
  
  使用標準Cohen氏方法來計算效果大小,作者們發現,這三組從治療前到治療後,大腿推蹬(d, 0.85)、動作範圍(d, 1.00)、勞動能力(d, 0.60)、平衡(d, 0.59)與爬樓梯(d, 0.59)等生理功能測量都有顯著改善。
  
  此外,這三組的自我報告疼痛(d, -0.51)與失能(d, -0.55)都呈現減少。
  
  各組之間沒有顯著差異。
  
  作者們在討論中指出,併用治療的理由是,生理和心理治療等不同因素可能可以產生加成效果,這些結果則認為不然,三種治療方式並未顯示有差異,認為這三種方式在這兩年期間有相似的助益。
  
  作者們指出,研究限制包括,未評估對關節軟骨和發炎的治療效果,缺乏無治療的對照組,而未能判斷治療的直接效果。另外兩個限制是,各組的自我醫療可能會有差異,因為最初在男性研究對象招募上有困難,而缺乏適當的性別分類分析。最後,因為研究對象進入研究時的功能性不錯,因而使治療所呈現的效果有限。
  
  作者們結論表示,生理功能是維持健康體能活動所不可或缺的,我們的結果認為,重量訓練以及自我管理計畫對於早期OA病患可能有廣泛的健康助益。健康照護提供者可以有信心地建議OA病患採用自我管理與重量訓練,除非在取得上、費用上、負擔或偏好上有所限制。
  
  國家關節炎與肌肉骨骼和皮膚疾病研究中心支持本研究。McKnight博士報告無相關財務關係。
  
  Arthritis Res Ther. 2010;62:45-53.